255 ФЗ об обязательном социальном страховании

Федеральный закон № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее № 255-ФЗ) принят 29 декабря 2006г. Он раскрывает все принципы и контролирует вопросы страхового обеспечения работающих граждан.

Социальное страхование

Это один из основных законодательных актов, регулирующий вопросы обязательного социального страхования.

Страховщик и страхователь

№ 255-ФЗ определяет круг участников системы обязательного социального страхования, которые постоянно находятся во взаимодействии друг с другом.

  • В качестве страховщика выступает Фонд социального страхования Российской Федерации (далее будет именоваться — Фонд). Он относится к типу некоммерческого финансово-кредитного учреждения. Фонд исполняет обязанности перед застрахованными гражданами, выплачивая им пособия из своих средств, формирование которых идёт за счет уплаты страхователями начисленных взносов с заработной платы сотрудников.
  • Страхователями являются юридические лица, вне зависимости от организационной и правовой формы. Статус страхователя получают также лица, добровольно застраховавшие себя в ФСС.

Регистрация страхователей

Юридические лица могут не направлять заявление о регистрации в Фонд, так как информация автоматически передаётся Федеральной налоговой службой (за ней закреплено право на ведение Единого государственного реестра юридических лиц). Процедура передачи составляет пять рабочих дней.

Если у организации есть отдельное подразделение/филиал, то и его регистрация обязательна. При этом обращения в ФСС не избежать. Необходимо это сделать в тридцатидневный срок.

Заявление передаётся:

  • в бумажном варианте при личном обращении руководителя или его законного представителя;
  • направляется в электронном виде на портал Фонда, имеется в виду заявление, подтверждённое электронно-цифровой подписью.

Физическое лицо, заключая трудовой договор с работником, тем самым обязывает себя пройти регистрацию. В течение 10 дней с момента подписания договора с работником, подаётся заявление о регистрации в качестве страхователя. Ему присваивается регномер, не подлежащий замене при смене места регистрации. Фонд ведет общую базу по всем страхователям.

Обязанности страхователей

  • В первую очередь, страхователь должен зарегистрироваться в Фонде социального страхования.
  • Это обязывает его зачислять страховые взносы в полном объёме и в размере, определяемом существующими тарифами.
  • Работодатель рассчитывает и выплачивает своим работникам пособия.
  • Помимо этого предусматривается выдача справок установленной формы в случае увольнения работника.
  • Страхователь обязан ежеквартально отчитываться о платежах и понесённых расходах.
  • В случае необходимости страхователь предоставляет страховщику документальное подтверждение, обосновывающее расходы. При изменениях, связанных с реорганизацией либо преобразованием, юридическое лицо информирует страховщика.

Виды страховых рисков и пособий, относящихся к сфере социального страхования

Страховые риски подразумевают под собой потерю заработка вследствие наступления страхового случая. Поэтому пособие – это своего рода компенсация работнику утраченного заработка, так как он не в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности.

Каждый вид риска, а их в законе прописано пять, соотносится со страховым случаем и, в свою очередь, с выплатой:

  • Временная потеря нетрудоспособности. Подразумевается наступление у человека заболевания или травмы.
  • Отпуск по беременности и родам.
  • Уход за ребенком до достижения 1,5 лет. Отсчет полуторагодичного срока начинается с окончания пособия по беременности или с момента рождения, это оставляют на выбор маме. Два пособия мама получать не может, поэтому должна выбрать одно. Ухаживать за ребёнком может любой член семьи.
  • Рождение. Обязательное условие – ребёнок должен родиться живым. При рождении двойни, пособие выплачивается на каждого ребёнка.
  • Смерть застрахованного или несовершеннолетнего ребёнка. Получить пособие на погребение работника может любой человек, осуществляющий похороны.

Кто оплачивает больничный

За счёт работодателя оплачиваются только первые три дня больничного. Все остальные выплаты производит Фонд. В ряде ситуаций работодатель не привлекает свои средства.

Это когда речь идёт о выплате:

  • беременным;
  • сотрудникам, взявшим больничный по уходу;
  • больным, направленным в санаторий на долечивание и для прохождения протезирования.

Правило взаимозачёта

Страхователь каждый месяц начисляет взносы на весь фонд оплаты труда и начисляет пособия. Они выплачиваются из суммы начисленных взносов. Потому в Фонд перечисляется оставшаяся от взносов часть. Однако в случае если расходы на пособия превосходят начисленные взносы, страхователь может обратиться в Фонд за дополнительными средствами либо может засчитать нужную сумму в счет будущих перечислений.

Такой принцип действовал на всей территории страны до 2011 года и продолжает функционировать в ряде регионов. С июля 2011 года стартовал «пилотный проект», сущность которого заключается в переходе на прямые выплаты.

Фонд социального страхования делает перечисления напрямую застрахованному лицу. При этом страхователь уже не уменьшает суммы платежей, а перечисляет их полностью. По такой схеме работают более десяти регионов России.

Правила оформления отпуска по беременности и родам

Каждая работающая женщина может оформить отпуск по беременности и родам.

Для этого она обращается в организацию, где работает с нижеперечисленным пакетом документов:

  • заявлением;
  • больничным листком (выдаётся сразу на 140 дней, и на 194 дня при многоплодной беременности);
  • справкой о сумме дохода с предыдущих мест работы за последние два года, если таковое имело место.

Любая выплата имеет заявительный характер. Нет заявления – нет и выплаты. Женщина, усыновившая ребёнка, когда ему не исполнилось трёх месяцев, также имеет право оформить отпуск и получить пособие.

Отпуск по беременности и родам разделяется на два периода: дородовой и послеродовой. Но больничный лист выдаётся полностью на весь период. Однако женщина не обязана использовать этот отпуск и может продолжить работать. Как правило, это делают застрахованные лица, для которых получать зарплату выгоднее, чем пособие. В этом случае пособие по беременности будет выплачено за минусом отработанных дней.

Важно, если больничный переходит из одного года в другой и женщина напишет заявление, что хочет пойти в отпуск по беременности с нового года, то меняется расчетный период.

Пример. Лист выдан на период с 15 декабря 2015 по 2 мая 2016г.

Для расчета должен учитываться заработок 2013 и 2014 гг.

Женщина пишет заявление об отпуске по беременности с 1 января 2016 года. В этом случае бухгалтер берёт к расчету заработок 2014 и 2015 годов.

Женщина, потерявшая ребёнка в период беременности, утрачивает право на пособие. Выплата производится в размере ста процентов среднего заработка и не зависит от страхового стажа. Только тем лицам, у кого стаж меньше 6 месяцев, пособие будет рассчитано исходя из «минималки».

Право на получение пособий: застрахованные лица

Работник имеет право на получение пособия с момента подписания трудового соглашения с работодателем.

Это распространяется на:

  • российских граждан;
  • граждан других государств, которые постоянно или на временной основе проживают на территории России.

Причем временно пребывающие имеют право только на выплату по болезни. Обязательное условие – уплата страховых взносов с их доходов в течение полугода до наступления временной нетрудоспособности.

После уплаты страховых взносов право на пособия появляется:

  • у индивидуальных предпринимателей;
  • лиц, занимающихся адвокатской деятельностью;
  • нотариусов.

Добровольщики могут получать пособия, если заплатят сумму взносов за прошедший год. Так, индивидуальный предприниматель, чтобы получить любой из видов пособия в следующем году, должен внести платёж в этом году и обязательно до 31 декабря.

Сумма платежа рассчитывается так:

МРОТ x 12 x 2,9%,

где 12 месяцев, 2,9% — общий размер страхового тарифа.

Застрахованные лица: права и обязанности

  • Самое значимое право застрахованного лица — получение пособия в установленные сроки и в полном объёме (единовременной выплатой или частями). В законе прописано, что пособия должны быть начислены в десятидневный срок со дня написания заявления. Но за застрахованным закреплено право обратиться за пособием в шестимесячный срок с окончания заболевания или отпуска.
  • Страхователь не может препятствовать работнику брать справки о своём заработке и получать информацию о страховых начислениях.
  • Застрахованный вправе обращаться за консультацией в ФСС и к работодателю в любой форме. Речь идёт о телефонной консультации и письменном обращении. Он может сделать письменный запрос с просьбой о проведении проверки правильности начисления пособия.

В обязанности работника входит пункт о предоставлении достоверной информации для назначения выплат. При изменении условий, влияющих на размер пособия, застрахованный должен незамедлительно сообщить об этом работодателю.

Средний заработок: единое определение

Возврат денег

Для тех, кто добровольно уплачивает взносы в Фонд (ИП, адвокаты, нотариусы и др.), средний заработок приравнивается к минимальному размеру оплаты труда (МРОТ).

Средний заработок — это вся заработная плата, в том числе и другие выплаты работнику за расчетный период, на которые начислялись страховые взносы. Под расчетным периодом следует понимать два года, предшествующие году наступления страхового случая (применим ко всем типам пособий).

Если человек работает неполный рабочий день именно на момент заболевания, средний заработок исчисляется прямо пропорционально продолжительности его рабочего времени. При этом не имеет значения, какова была продолжительность его рабочего дня в двух предшествующих годах.

Средний заработок должен быть скорректирован с учетом минимальных и максимальных значений:

  • Минимальное значение – это озвученный выше МРОТ.
  • Максимальное – это предельная база для начисления взносов.

Корректировка проводится по каждому году.

Получите бесплатную юридическую консультацию прямо сейчас

Оставить комментарий

очиститьОтправить