Как проверить действительность полиса ОМС

Каждый гражданин РФ имеет право получать бесплатную медицинскую помощь, которая необходима для его лечения.

Медицинский страховой полис

Эта необходимая помощь включает в себя:

  • экстренную скорую помощь;
  • амбулаторную и поликлиническую помощь, но исключает обеспечение лечащегося гражданина лекарственными препаратами;
  • стационарную помощь при хронических заболеваниях, отравлениях, травмах, патологиях беременности, родах и абортах.

Но, прежде чем получить помощь, нужно предъявить свой полис ОМС. Чтобы избежать ситуации, когда могут отказать в бесплатной медицинской помощи (кроме экстренной помощи, разумеется), необходимо проверить наличие и действительность страхового полиса, а также легальность страховой компании, выдавшей полис.

Что можно проверить?

Подлинность документа

Прежде чем обратиться за мед. помощью, стоит проверить действительность полиса ОМС.

В РФ имеют действие три вида документальных гарантов медицинской помощи:

Бумажный

Сегодня действительность имеют две формы. Одна из них повсеместно известна как полис старого образца, то есть тот, что выдавали до 11 мая 2011 года. Этот документ действителен пока ещё бессрочно, но лучше его заменить на бумагу нового образца, что позволит обновить персональную информацию о застрахованном лице и облегчит медицинским компаниям своевременно получать оплату за проведение лечения застрахованного лица. Вместо полиса старого образца можно получить новый как в бумажном, так и в электронном виде.

Другая форма является обновлённым вариантом. Это бланк формата А5 голубого цвета. На нём указаны:

  • ФИО застрахованного лица;
  • пол;
  • дата рождения;
  • шестнадцатизначный номер карты.

На документе нового образца обязательно присутствует штрихкод, у него есть водяные знаки и голограмма, на нём стоит печать страховой компании. По этим признакам определяется его подлинность.

Электронный

Выдаётся он в виде пластиковой карты. На лицевой стороне  указан номер документа, на нём присутствует чип. На обратной стороне содержится информация о личности застрахованного (ФИО, пол, дата рождения), его фотография и подпись.

УЭК

Это универсальная электронная карта, содержащая в себе больше подробностей о гражданине. На обратной стороне карты присутствует магнитная полоса. Карта включает в себя и другие функции, например, этой картой можно расплачиваться в общественном транспорте, использовать её как банковскую карту, СНИЛС, используется карта и как носитель цифровой подписи.

Проверка полиса

Проверить подлинность документа можно

По его номеру

Этим способом можно проверить действительность страхового полиса бумажного нового образца, электронного полиса и УЭК. Для этого надо зайти на сайт, проверяющий их действительность. Ниже представлена пошаговая инструкция для проверки подлинности документа.

  • Шаг 1. Ввести в любой поисковой системе (например, «Google» или «Яндекс») текст: «территориальный фонд обязательного медицинского страхования … (ввести регион)».
  • Шаг 2. В меню сайта найти раздел «Проверка полиса» (на сайтах разных регионов название раздела может различаться, например, могут назвать раздел «Поиск полиса», но смысл от этого не поменяется) и войти в него.
  • Шаг 3. Выбрать способ идентификации , в данном случае «по номеру». Иногда предлагают вариант «по фамилии и номеру».
  • Шаг 4. Ввести в окно номер страхового полиса или номер  и фамилию (в зависимости от предложенного варианта).
  • Шаг 5. Нажать на кнопку (кликнуть мышкой) «проверка» / «проверить».
  • Шаг 6. Прочитать на экране информацию о данном полисе. В случае если не будет указано никакой информации, или же будет указано, что он недействителен, следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию и получить временное страховое свидетельство на то время, пока будет изготавливаться новый действующий. Страховую организацию можно выбирать любую, удобнее всего выбрать её по месту жительства.

По ФИО и документу, удостоверяющему личность

В данном случае нужно повторить все те же шаги, что и в проверке по номеру документа, но при выборе способа идентификации страхового полиса (шаг 3) выбрать вариант «по ФИО и номеру документа, удостоверяющего личность». В шаге 4 нужно ввести информацию о документе, удостоверяющем личность и ФИО.

По телефону

На каждом экземпляре как старого, так и нового образцов указаны телефон страховой компании, выдавшей полис ОМС. Для проверки действительности следует позвонить по указанному номеру и получить ответ сотрудника страховой компании о его действительности, а также консультацию о дальнейших действиях, если он недействителен.

По общим данным

Есть возможность на некоторых сайтах (в зависимости от региона) проверить полис и по общим данным. Для этого надо выбрать вариант «поиск/проверка по общим данным» (шаг 3) и ввести запрашиваемую информацию (обычно это ФИО, дата рождения, пол, адрес проживания).

По серии, номеру и дате рождения

На многих сайтах территориальных фондов ОМС проверить подлинность документа старого образца можно по вышеперечисленным способам, но на других, например на сайте территориального фонда ОМС Новосибирской области, запрашивают серию и номер полиса, дату рождения держателя.

Самое главное, зайти на сайт Территориального фонда ОМС и выбрать раздел о поиске или проверке полиса, а там уже всегда представлена подробная инструкция о вводе необходимых данных для поиска или проверки.

Проверка действительности временного страхового свидетельства

Территориальные фонды ОМС, помимо всего прочего, предлагают на своих сайтах услугу проверки и временного страхового свидетельства, выданного на срок изготовления полиса ОМС.

Чтоб узнать действителен ли он, следует выполнить шаги инструкции по выяснению подлинности полиса ОМС, но выбрать в данном случае надо раздел «проверка подлинности временного страхового свидетельства» (шаг 2 или 3, в зависимости от меню сайта региона). Затем в информационное окно надо ввести номер временного страхового свидетельства, состоящий из 9 цифр (шаг 4). Далее на экране появиться информация о подлинности документа.

Проверка готовности документа

После обращения в страховую компанию для выдачи полиса ОМС гражданину дают временное страховое свидетельство на то время, пока изготавливается сам страховой полис. Действительно это свидетельство в течение 30 дней, после чего на руках уже должен иметься оригинал полиса ОМС. Во избежание ситуации отсутствия такового, необходимо вовремя забрать оригинал, для чего важно следить за его готовностью.

Готовность документа можно посмотреть на соответствующем сайте территориального фонда ОМС региона. Для этого нужно повторить то же, что и в случае проверки действительности страхового полиса.

В зависимости от сайта региона, могут предлагаться разные названия вариантов проверки, но все они имеют примерно такой вид: «проверка готовности единого полиса ОМС» или «информация об изготовлении полиса ОМС» и т.п. Далее необходимо ввести в нужную графу номер временного свидетельства, состоящий из 9 цифр (шаг 4). После проведённых действий на экране появиться информация о готовности полиса.

Проверка страховой компании

Нельзя забывать о существовании мошенников, которые получают выгоду от выдачи недействительных или просроченных полисов.

Прежде чем идти в страховую компанию за получением полиса ОМС, важно проверить её в Интернете, указав название страховой компании в любом поисковике. У хорошей и легальной компании должен быть официальный сайт, на котором содержится вся необходимая гражданину информация о компании, включая и лицензии.

Легальность страховой организации всегда можно проверить на сайте территориального фонда ОМС по месту жительства. Там всегда есть список организаций, с которыми сотрудничают медицинские учреждения, оказывающие бесплатные медицинские услуги.

Проверка иногородних полисов

Система ОМС действует по всей России, это значит, что любой иногородний гражданин, получивший полис ОМС не в субъекте прохождения лечения, имеет право получать весь спектр бесплатных медицинских услуг, вне зависимости от субъекта РФ, в котором страховое лицо прописано и, соответственно, получило страховой полис. Проверять же действительность или готовность полиса ОМС следует на сайте Территориального фонда субъекта, где гражданин получил полис.

Как видно, получить и проверить полис не составляет большого труда, при этом наличие его и действительность несут большую пользу здоровью, а значит и благополучию человека. Помните, что у Вас есть право получить необходимую помощь в лечении бесплатно, что есть организация, защищающая Ваше право на эту помощь.

Не забывайте, что данным правом можно воспользоваться на всей территории Российской Федерации, вне зависимости от того, в каком именно субъекте был выдан полис ОМС. Вам лишь нужно сделать несколько простых шагов, чтоб быть уверенным, что в любой момент Вы этим правом сможете воспользоваться.

Получите бесплатную юридическую консультацию прямо сейчас

Оставить комментарий

очиститьОтправить