Бесплатное лечение зубов по полису ОМС

Содержание:

Сегодня существует закон, по которому медицинское здравоохранение является бесплатным и доступным для каждого гражданина страны. Но, все ли медицинские учреждения оказывают бесплатную помощь, к примеру, в лечении зубов.

Кто имеет право на бесплатную стоматологическую помощь?

Полис обязательного медицинского страхованияВ настоящее время у каждого на руках есть страховой полис ОМС, являющийся гарантом бесплатной медицинской помощи.

ОМС – это документ, подтверждающий право на получение и оказание бесплатной медицинской помощи. Но, и здесь есть свои особенности и критерии.

  • Во-первых, если это ребенок, то помощь оказывается в детских стоматологических учреждениях.
  • Во-вторых, взрослый человек, независимо от того пенсионер, работающий или безработный должны обратиться во взрослую стоматологическую поликлинику.
  • В-третьих, беременная женщина, которой рекомендуется посещать поликлинику по месту регистрации, для получения бесплатной стоматологической помощи.
  • В-четвёртых, если это экстренная или неотложная помощь, связанная с риском для жизни, то помощь оказывается незамедлительно, несмотря на наличии медицинского и страхового полиса.

Страховой документ ОМС это гарант на получение услуг и помощи в поликлиниках и медицинских учреждениях, как по месту жительства, так и по месту прописи.

Читайте руководство по получению полиса ОМС.

Где можно получить помощь без оплаты

Бесплатную стоматологическую помощь в соответствии с ОМС можно получить в оборудованных стоматологических кабинетах, отделениях и поликлиниках, функционирование которых основано, на обязательном медицинском страховании, которое прописано в законодательстве. Также коммерческие медицинские организации, которые расположены в вашем регионе, обязаны предоставить вам такую помощь.

С начала 2014 года все стоматологические кабинеты и клиники в рамках государственной программы оказывают бесплатную помощь по трём основным направлениям. Это:

  1. Терапевтическая помощь и услуги.
  2. Хирургическая помощь.
  3. Детская стоматология.

Помните, список бесплатных медицинских препаратов прописан в программе.

Порядок приёма оказания стоматологической помощи по ОМС

Каждый гражданин имеет право получить медицинскую помощь в том учреждении, которое он выберет сам, с учётом требований и запросов. При этом вначале пациент должен пройти ряд формальных процедур. Это:

  1. Регистрация в клинике.
  2. Составление и подписание договора между пациентом и учреждением на оказание медицинской помощи. В настоящее время данный договор включает получение от пациента письменного разрешения и согласия на обработку всех личных данных, проведение лечения и обследования.
  3. Для регулярного лечения в клинике нужно написать заявление в регистратуре и получить прикрепление на получение помощи. Такая процедура распространяется только на детей.

Но, следует помнить и знать, что заполнение бланка заявления и приём врача будет проводиться только при предоставлении следующих документов. Это:

  • документ, удостоверяющий личность, то есть паспорт (также могут подойти и, к примеру, водительские права);
  • страховой медицинский полис ОМС;
  • СНИЛС (выдаётся с рождением ребёнка);
  • свидетельство о рождении детям до 14 лет;
  • паспорт законного представителя.
Если это несовершеннолетний ребёнок, то заявление заполняется его законным представителем на основе предъявленного паспорта.

Условия предоставления безвозмездных услуг в медецине

Если вы хотите получить бесплатную стоматологическую помощь по ОМС, то она осуществляется в соответствии с установленным законом порядком, о которых должен знать каждый пациент. При получении бесплатной медицинской стоматологической помощи пациент имеет следующие права.

  • Самостоятельный выбор врача.
  • Выбор медицинской организации и учреждения, где проходить обследование, лечение и консультацию.
  • Право на получение полной и подробной информации о медицинском учреждении, о враче.
Обращаясь в любое медицинское учреждение, помните, полис ОМС не должен быть просроченным, иначе будет отказано в данной услуге.

Условия и особенности оказания бесплатной стоматологической помощи в коммерческих учреждениях

Здоровые зубы и яблокоЕсли у вас есть страховой полис ОМС можно получить бесплатную стоматологическую помощь даже в коммерческих клиниках. Но, клиника должна быть включена в реестр медицинских организаций, которые имеют договор о сотрудничестве внутри системы территориальной программы ОМС. Если клиника не включена в список, то все слуги платные.

Сегодня разработано 15 специальных статей расходов по обеспечению помощи по ОМС, которые оплачиваются со стороны государства. На основании чего количество таких учреждений увеличивается, расширяя возможности и выбор пациента.

Но, стоматологические коммерческие клиники по ОМС оказывают не все виды услуг. Бесплатным является лишь одно из трёх направлений, при этом каждая частная организация предлагает и оказывает свой пакет услуг. Весь список услуг можно запросить в регистратуре для ознакомления.

Какую информацию обязаны предоставить в стоматологической поликлинике?

В стоматологической поликлинике неважно коммерческое или же государственное это учреждение всегда должна находиться информация следующего вида. Это:

  1. Перечень бесплатных оказываемых услуг.
  2. О врачах, которые ведут приём. Режим работы каждого из специалистов.
  3. Список страховых компаний, с указанием адреса и телефона.
  4. Информация о территориальном фонде ОМС.
  5. Сведенья о главвраче (контактная информация для связи).
  6. Сведенья об органах управления здравоохранения.

Какую информацию должен представить врач стоматолог?

Перед тем как оказать помощь врач стоматолог должен проинформировать своего пациента и довести до его сведенья следующую информация.

  • Об оказываемой медицинской помощи, которая положена и будет оказана вам согласно полису ОМС.
  • О планируемых и необходимых обследованиях, их результатах, способе и методе лечения, почему выбран именно этот путь, а также прогноз в ожидании результатов. 

Какие стоматологические услуги могут быть оказаны бесплатно по ОМС?

Пациент, у которого есть полис ОМС, имеет право получить бесплатно следующую медицинскую помощь:

  1. Первоначальный осмотр, консультация и приём зубного врача, который может проводиться как в клинике, так и на дому с учётом наличия лицензии и разрешения на данный вид деятельности.
  2. План необходимых стоматологических работ и операции по данному обращению пациента.
  3. Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, гингивита. Это весь список заболеваний, которые лечатся бесплатно по ОМС.
  4. Извлечение из полости рта или зуба постороннего инородного тела, а также основное лечение, необходимое после травматического повреждения.
  5. Хирургическое вмешательство при работе с такими стоматологическими заболеваниями как удаление зуба или же образования, а также заболеваний связанные с челюстно-лицевой областью и полостью рта.
  6. При лечении заболевании слюнных желёз.
  7. Проведение операций на мягких тканях.
  8. Исправление вывиха различного челюстного сустава.

Для ребёнка список пополняется следующими услугами:

  • Во-первых, консультация, осмотр, обследование и лечение некариозных, твёрдых тканей повреждённого зуба.
  • Во-вторых, ременерализирующий метод и способ лечения зубов, серебрение кариозных полостей.
  • В-третьих, ортодонтическое направление лечения, для которого необходимо использовать и применять самую современную съёмную аппаратуру, чтобы повысить эффективность лечения.

Но помните, всю дополнительную информацию об оказываемых услугах по ОМС вам должен предоставить:

  • лично лечащий врач,
  • выбранная вами страховая компания, так как это их прямая обязанность и работа,
  • территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Какие стоматологические услуги не вошли в список бесплатных услуг?

В соответствии с программой бесплатной медицинской помощи составлен список стоматологических услуг, которые не относятся к категории бесплатных. Это:

  1. Использование дорогого материала для пломбирования зубов.
  2. Применение при лечении только светоотражаемых материалов.
  3. Работа с брекет-системами.
  4. Все виды услуг по отбеливанию зубов.
  5. Оперативное вмешательство с применением современных материалов и технологий, таких как имплантация.
  6. Процедуры, связанные с ортопедией и протезированием.

Именно эти услуги считаются платными.

Какие лекарственные средства можно получить бесплатно по полису ОМС?

Помните, что наличие страхового полиса ОМС предусматривает получение и бесплатных лекарственных средств, которые утверждены в соответствии с законом и в рамках действующей программы. В данный список можно отнести следующие препараты. Это:

  1. пломбировочные материалы;
  2. полировочные пасты;
  3. специальные раздаточные материалы, такие как одноразовые шприцы, перевязочный материал, рентгеновская плёнка;
  4. обезболивающие лекарства.

Ответы на вопросы

Исследования для уточнения диагноза платно или бесплатно?

При наличии полиса ОМС все консультации, исследования и обследования по выявлению диагноза, которые необходимы для правильного выбора метода и способа лечения всегда проводятся бесплатно.

Что делать если вам предлагают воспользоваться платными медицинскими услугами?

Если у вас есть ОМС и вам предложили воспользоваться платными услугами, то не следует платить, лучше обратиться за разъяснением в страховую компанию и получить полный ответ на интересующий и поставленный вопрос, узнать входит ли данная платная услуга в список обязательной и бесплатной помощи.

Куда обращаться если у вас имеются претензии по оказанной бесплатной медицинской помощи?

Если, по вашему мнению, вам была оказана не в полной мере и некачественная медицинская помощь, то специалисты рекомендуют обратить, прежде всего, к руководителю данного лечебного заведения. В том случае, если вам не будет представлено полного и подробного ответа, то нужно обратиться в страховую компанию или же Территориальный ОМС.

Получите бесплатную юридическую консультацию прямо сейчас

Комментарии (1)
  1. Вероника

    Мы пришли с мамой в частную стоматологическую клинику полечить ей зубы. Сама клиника обслуживает по полису ОМС. То есть должны были лечить кариес маме бесплатно. В итоге же, когда дело дошло до пломбирования, нам заявили, что дешёвого пломбировочного материала у них дескать нет. И если мы хотим запломбировать зубы — то должны за пломбы заплатить. Скажите — имеют ли право врачи такое делать?

Оставить комментарий

очиститьОтправить