Медицинское страхование: виды, налоги, плюсы и минусы

В любом государстве, одной из самых насущных проблем является предоставление услуг населению в области здравоохранения. Люди всех слоев общества подвергаются болезням, как правило, обращаются за помощью в различные здравоохранительные учреждения. На сегодняшний день, становится все более актуальным медицинское страхование, эта отрасль развивается семимильными шагами.

медицина

Этот вид страховки предстает в роли государственного гаранта защиты всех жителей страны при возникновении такой необходимости в области здравоохранения. Иными словами, его механизм позволит гражданам быть уверенными в том, что их финансовые расходы на медицину будут компенсированы при помощи разработанной системы накопления средств.

В целом, выделяют 2 вида такого страхования: обязательное, добровольное. 1-ый вид входит в состав государственной программы, обеспечивается всем людям, проживающим на территории страны, а 2-ой вид основан на личном воле выявлении, предоставляется частными организациями.

Добровольное страхование

Сам термин объясняет суть этого вида: осуществляемое на добровольных началах, то есть по своему собственному желанию. Добровольное медицинское страхование (ДМС) не является бесплатным, но у человека есть возможность получить больший спектр услуг по страховке, в отличие от ОМС (обязательного).

Приобретая продукт ДМС в любой страховой компании, вы подписываете договор о получении пакета услуг по полному или частичному покрытию расходов, потраченных вами на решение проблем со здоровьем при внесении необходимой суммы денежного взноса.

Таким образом, ДМС – это индивидуальный выбор и личный интерес каждого, кто желает получить вышеперечисленные гарантии.

Обязательное страхование

Такой вид проводится системой страховых фондов, государственных институтов, бесплатно, позволяя всем гражданам государства получать медицинскую помощь.

ОМС можно назвать одним из самых важных компонентов системы социальной защиты людей, проживающих в стране.

В данной ситуации есть два вида страхователей:

  1. Которые обеспечивают страховку для работающей части населения.
  2. Которые предоставляют данную социальную услугу для неработающей категории граждан (школьники, пенсионеры, студенты и т.д)

Виды программ

Объем и условия помощи по ОМС РФ определяются Базовой программой ОМС.

Согласно утвержденному плану, граждане России могут рассчитывать на бесплатное обслуживание в больницах при возникновении следующих заболеваний:

  • инфекции и кожные болезни;
  • онкология;
  • заболевания сердца, проблемы с нервной системой;
  • болезни глаз, уха, дыхательных путей;
  • травмы, отравления;
  • иммунные проблемы, врожденные аномалии;
  • беременность, послеродовой уход;
  • заболевания крови;
  • некоторые другие проблемы со здоровьем;
Кроме этого, ОМС предполагает еще 1 вид программы – территориальная программа обязательного медицинского страхования (ТПОМС). Согласно законодательству, уровень качества услуг, утвержденных в территориальных программах, не должен быть ниже базового.

Программы ДМС предлагаются многочисленными страховыми фирмами, сегодня каждый человек может подобрать продукт такого рода под свой бюджет и конкретный страховой случай.

ДМС может различают в коллективной, индивидуальной форме. На данный момент во всем мире все больше набирает популярность коллективная форма добровольного медицинского страхования, при котором организации, предприятия, имеют возможность застраховать своих работников на определенный срок, на фиксированную денежную сумму.

Заключение договора

При ОМС существует два варианта заключения договора:

  1. Для работающей группы населения – предприятия вносят необходимые средства в государственные страховые фонды, обеспечивая защиту своим работникам.
  2. Для неработающей категории населения – ответственность за предоставление обязательной помощи по медицине ложится на плечи органов местного управления.

Для обоих случаев сторонами договора являются учреждение здравоохранения, организация, осуществляющая страховую деятельность в сфере здравоохранения.

В ДМС, договором является официальный документ, который подписывается между страховщиком (страхования компания или фирма) и страхователями (предприятие или отдельно взятый человек).

В договоре должны быть обозначены такие пункты:

  1. Название сторон.
  2. Количество застрахованных.
  3. Время действия договора.
  4. Условия, размер и сроки выплаты взносов.

Налоги

По законодательству РФ, больницы не обязаны платить НДС при получении денежных средств от Территориальных фондов обязательного медицинского страхования, если они имеют целевой характер и являются компенсацией услуг медицинской помощи, которые предусмотрены в контракте.

При ДМС, условия налогообложения сторон предусматривает налоговый кодекс России.

Плюсы и минусы

К преимуществам ОМС можно отнести следующие пункты:

  1. Люди могут быть уверены в том, что при проблемах со здоровьем им будет оказана помощь по всей территории страны, а не только в месте постоянного проживания.
  2. Работающая категория населения автоматически обеспечивается договором ОМС, который вступает в силу с момента подписания рабочего контракта.
Существенным недостатком ОМС является тот факт, что такой договор компенсирует далеко не все виды услуг, которые могут понадобиться, если придется обращаться в больничные учреждения за помощью.

При принятии решения в пользу оформления добровольной медицинской страховки, клиенту предоставляется широкий спектр плюсов:

  1. Неограниченный список медицинских услуг по самым разным направлениям, достойное качество их предоставления.
  2. Своевременная консультация от лучших докторов, современная диагностика заболеваний.
  3. Возможность обратиться по любым вопросам к страховщику при помощи службы клиентской поддержки.
  4. Вызов врача или скорой помощи на дом при случае экстренной ситуации.

Доступность медицинского страхования в государстве, несомненно, является очень важной составляющей жизни человека, а его качество должно быть на максимально высоком уровне, чтобы каждый из нас смог чувствовать себя социально защищенным.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars 0,00, (оценок: 0)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий